“ポイントプラス[キュービックプレミアム]還元手続書”の記入例

①ご記入日：ご記入された年月日を記入ください。
会員番号：カード券面に表示されている16桁の会員番号をご記入ください。
お名前または法人名：請求書に記載の法人名をご記入ください。

画像例）

ご登録電話番号：確認のご連絡を差し上げる場合がございます。申込者ご本人様と連絡可能な電話番号を記入ください。

②商品名称：赤枠線の商品紹介ページの情報をご記入ください。
商品番号：数字5桁をご記入ください。

数量：希望数量をご記入ください。
ポイント数：ポイントの合計数をご記入ください。